Wniosek o wydanie świadectwa pracy – wzór do pobrania

Wniosek o wydanie świadectwa pracy to proste pismo kierowane do pracodawcy, w którym pracownik prosi o wydanie świadectwa pracy po zakończeniu zatrudnienia albo o wydanie duplikatu, gdy oryginał zaginął lub uległ zniszczeniu. Taki dokument warto przygotować na piśmie, aby mieć potwierdzenie zgłoszenia żądania oraz jasną treść wniosku.

Wzór powinien zawierać przede wszystkim: datę i miejscowość, dane identyfikujące pracownika (imię i nazwisko, adres, ewentualnie PESEL), dane pracodawcy (nazwa, adres), a także jednoznaczne sformułowanie żądania: prośbę o wydanie świadectwa pracy za wskazany okres zatrudnienia. Dobrą praktyką jest doprecyzowanie sposobu odbioru (osobiście, pocztą, na adres korespondencyjny) oraz podanie danych kontaktowych.

W przypadku wniosku o duplikat warto krótko wskazać powód (np. zagubienie dokumentu) i dołączyć informacje ułatwiające identyfikację stosunku pracy (stanowisko, dział, okres). Poniżej znajdziesz gotowy, prosty wzór do pobrania w formie PDF.

Wniosek o wydanie świadectwa pracy

Miejscowość i data: ……………………………………………………

Dane stron

Wnioskodawca (pracownik) Adresat (pracodawca)
Imię i nazwisko: …………………………………………
Adres: …………………………………………………….
PESEL (opcjonalnie): ………………………………..
Telefon/e-mail (opcjonalnie): ……………………….
Nazwa firmy: …………………………………………..
Adres: …………………………………………………….
NIP/REGON (opcjonalnie): …………………………
Dział/Kadry (opcjonalnie): …………………………..

Treść wniosku

Zwracam się z prośbą o wydanie świadectwa pracy w związku z zakończeniem zatrudnienia u ww. pracodawcy.
Okres zatrudnienia: od ……………………. do …………………….
Stanowisko (opcjonalnie): ……………………………………………………
Proszę o przekazanie świadectwa pracy w następujący sposób (zaznacz właściwe):
  • Odbiór osobisty
  • Wysyłka pocztą na adres: ……………………………………………………
  • Inny sposób: ……………………………………………………………………..

Wniosek o duplikat (opcjonalnie)

Jeżeli świadectwo pracy zostało już wydane, wnoszę o wydanie duplikatu z powodu: ……………………………………………………
Załączniki (opcjonalnie): np. kopia dokumentu tożsamości / pełnomocnictwo / inne …………………………..

Podpis wnioskodawcy: ……………………………………………………
Uwaga: wniosek ma charakter informacyjny i może zostać doprecyzowany zgodnie z procedurami pracodawcy.
Strona 1

jak uzupełnić wniosek o wydanie świadectwa pracy

Wypełnij dokument czytelnie, najlepiej drukowanymi literami. Kluczowe są dane pracownika i pracodawcy oraz wskazanie, że chodzi o wydanie świadectwa pracy po zakończeniu zatrudnienia. Jeżeli w firmie działa dział kadr, możesz dopisać go w polu adresata, ale nie jest to obowiązkowe.

W części dotyczącej okresu zatrudnienia wpisz daty zgodne z umową i dokumentacją kadrową. Jeśli nie pamiętasz dokładnego dnia, postaraj się go ustalić (np. na podstawie umowy, aneksu albo świadectwa z ZUS/ERP). Precyzyjny okres ogranicza ryzyko nieporozumień, zwłaszcza gdy zatrudnienie było przerywane lub obejmowało kilka umów.

sposób odbioru: co wybrać i jak doprecyzować

Wzór zawiera trzy opcje odbioru. Jeśli wybierasz przesyłkę, wpisz pełny adres korespondencyjny (może być inny niż adres zamieszkania). Gdy zależy Ci na terminie, możesz dopisać prośbę o kontakt przed wysyłką lub numer telefonu. Przy odbiorze osobistym warto dopisać, że odbierzesz dokument w godzinach pracy biura.

wniosek o duplikat świadectwa pracy – kiedy i co dopisać

Jeżeli świadectwo pracy było już wydane, użyj sekcji „Wniosek o duplikat”. Wystarczy krótka informacja o przyczynie (np. zagubienie, zniszczenie). Możesz też dopisać, że prosisz o duplikat na podstawie danych znajdujących się w aktach osobowych, co ułatwia pracodawcy odtworzenie dokumentu.

co można zmodyfikować w tym wzorze

Wzór możesz rozszerzyć o: numer sprawy/teczki, nazwę komórki organizacyjnej, dodatkowe dane identyfikacyjne (np. numer pracownika), prośbę o wydanie dokumentu do rąk własnych, a także informację o pełnomocniku (wtedy dołącz pełnomocnictwo). Jeśli składasz pismo elektronicznie (np. przez ePUAP lub e-mail), dopisz preferowaną formę odpowiedzi i zachowaj potwierdzenie nadania.

Przed wysłaniem sprawdź, czy dane są zgodne ze stanem faktycznym. Najczęstsze błędy to literówki w nazwie firmy, niepełny adres oraz brak wskazania okresu zatrudnienia. Wydrukuj wniosek, podpisz własnoręcznie i zachowaj kopię dla siebie.