Oświadczenie o stanie rodzinnym majątku dochodach i źródłach utrzymania – jak wypełnić wzór?

Oświadczenie o stanie rodzinnym, majątku, dochodach i źródłach utrzymania to dokument o kluczowym znaczeniu w postępowaniu sądowym, szczególnie przy ubieganiu się o zwolnienie z kosztów sądowych lub ustanowienie pełnomocnika z urzędu. Formularz ten służy do przedstawienia sądowi kompletnego obrazu sytuacji finansowej i rodzinnej wnioskodawcy.

Prawidłowo wypełniony dokument powinien zawierać szczegółowe informacje na temat: stanu rodzinnego (osoby pozostające we wspólnym gospodarstwie domowym), majątku (nieruchomości, ruchomości, oszczędności), dochodów (ze wszystkich źródeł) oraz stałych zobowiązań finansowych (kredyty, alimenty, czynsz). Istotne jest, aby wszystkie dane były zgodne ze stanem faktycznym, ponieważ oświadczenie składane jest pod rygorem odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywych zeznań.

Dokument ten wymaga dokładności i szczerości – zatajenie informacji o majątku lub dochodach może skutkować nie tylko odrzuceniem wniosku, ale również konsekwencjami prawnymi. Sąd może zweryfikować podane informacje, żądając dodatkowych dokumentów lub wyjaśnień.

Poniżej przedstawiamy wzór takiego oświadczenia wraz ze szczegółowymi wskazówkami, jak poprawnie wypełnić poszczególne sekcje dokumentu.

Jak prawidłowo wypełnić oświadczenie o stanie rodzinnym, majątku, dochodach i źródłach utrzymania

Wypełniając oświadczenie o stanie rodzinnym, majątku, dochodach i źródłach utrzymania, należy zwrócić szczególną uwagę na dokładność i kompletność podawanych informacji. Każda nieścisłość może prowadzić do oddalenia wniosku o zwolnienie z kosztów sądowych lub ustanowienie pełnomocnika z urzędu. Poniżej znajdziesz szczegółowe wskazówki dotyczące każdej sekcji dokumentu.

1. Dane osobowe

W tej części wpisz swoje podstawowe dane identyfikacyjne. Pamiętaj o podaniu aktualnego adresu zamieszkania, pod którym sąd będzie mógł się z Tobą kontaktować. Jeśli adres do korespondencji jest inny niż adres zamieszkania, należy to wyraźnie zaznaczyć i podać oba adresy. Numer PESEL jest niezbędny do prawidłowej identyfikacji osoby składającej oświadczenie.

2. Stan rodzinny

W tabeli należy wymienić wszystkie osoby pozostające z Tobą we wspólnym gospodarstwie domowym. Nie pomijaj żadnej osoby, nawet jeśli nie osiąga ona dochodów. W przypadku dzieci, w kolumnie „Dochód miesięczny netto” można wpisać „brak” lub „0 zł”. Jeśli otrzymujesz świadczenia na dzieci (np. 500+, 800+), uwzględnij je w sekcji dochodów.

Pamiętaj, że wspólne gospodarstwo domowe to nie tylko osoby spokrewnione, ale wszyscy, którzy wspólnie zamieszkują i przyczyniają się do pokrywania kosztów utrzymania lub korzystają ze wspólnych środków. Pominięcie którejkolwiek z osób może zostać uznane za próbę wprowadzenia sądu w błąd.

3. Majątek

Ta sekcja wymaga szczegółowego opisania posiadanego majątku:

Nieruchomości – podaj dokładne informacje o wszystkich posiadanych nieruchomościach, nawet jeśli są one obciążone hipoteką. Określ tytuł prawny (własność, współwłasność z podaniem udziału, użytkowanie wieczyste), powierzchnię oraz przybliżoną wartość rynkową. Nie pomijaj nieruchomości, które są wynajmowane lub wydzierżawione innym osobom.

Ruchomości – wymień pojazdy oraz inne przedmioty o wartości przekraczającej 10.000 zł. W przypadku samochodów podaj markę, model, rok produkcji oraz przybliżoną wartość. Pamiętaj o uwzględnieniu wartościowego sprzętu, maszyn, biżuterii czy dzieł sztuki. Jeśli posiadasz udziały w spółkach, również należy je tutaj wymienić.

Zasoby pieniężne – wskaż stan wszystkich rachunków bankowych, lokat, posiadanych akcji, obligacji i innych papierów wartościowych. Podanie nieprawdziwych danych może zostać zweryfikowane przez sąd i skutkować oddaleniem wniosku, a w skrajnych przypadkach odpowiedzialnością karną za złożenie fałszywego oświadczenia.

4. Dochody i źródła utrzymania

W tej części należy szczegółowo opisać wszystkie źródła dochodów. Podaj kwoty netto (na rękę) w ujęciu miesięcznym. Jeśli Twoje dochody są nieregularne, wylicz średnią z ostatnich trzech do sześciu miesięcy. Uwzględnij absolutnie wszystkie źródła przychodów, takie jak:

• Wynagrodzenie z tytułu umowy o pracę, umów zlecenia i o dzieło
• Dochody z działalności gospodarczej
• Przychody z gospodarstwa rolnego
• Emerytury, renty, świadczenia przedemerytalne
• Świadczenia socjalne (500+/800+, zasiłki rodzinne, dodatki mieszkaniowe)
• Alimenty otrzymywane na dzieci
• Przychody z najmu lub dzierżawy
• Stypendia, zasiłki dla bezrobotnych
• Regularne wsparcie finansowe od rodziny

Jeśli aktualnie nie osiągasz żadnych dochodów, wyjaśnij, z czego się utrzymujesz. Sąd może zweryfikować podane informacje poprzez żądanie przedłożenia zaświadczeń o zarobkach, deklaracji podatkowych czy wyciągów bankowych.

5. Zobowiązania i stałe wydatki

Ta sekcja pozwala sądowi ocenić Twoją rzeczywistą sytuację finansową po uwzględnieniu stałych obciążeń. Wymień wszystkie regularne wydatki, takie jak:

• Kredyty i pożyczki – podaj całkowitą pozostałą kwotę zadłużenia oraz wysokość miesięcznych rat
• Płacone alimenty – wskaż miesięczną kwotę
• Koszty utrzymania mieszkania – czynsz, media, internet, telefon
• Wydatki na leczenie – zwłaszcza stałe, związane z chorobami przewlekłymi
• Koszty dojazdów do pracy
• Wydatki związane z edukacją dzieci
• Inne regularne obciążenia budżetu domowego

Im dokładniej opiszesz swoje zobowiązania, tym lepiej sąd zrozumie Twoją sytuację finansową. Jeśli ponosisz wyjątkowe wydatki (np. związane z niepełnosprawnością członka rodziny), koniecznie to zaznacz i wyjaśnij.

6. Oświadczenie

Pamiętaj, że składasz oświadczenie pod rygorem odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywych zeznań. Artykuł 233 § 1 Kodeksu karnego przewiduje karę pozbawienia wolności od 6 miesięcy do 8 lat za składanie fałszywych zeznań. Złożenie własnoręcznego podpisu jest potwierdzeniem prawdziwości wszystkich podanych informacji.

Dokument należy opatrzyć datą i własnoręcznym podpisem. Jeśli składasz oświadczenie elektronicznie, podpisz je kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym (ePUAP) lub podpisem osobistym (e-dowód).

Pamiętaj, że rzetelne wypełnienie oświadczenia leży w Twoim interesie. Dokładne i uczciwe przedstawienie swojej sytuacji majątkowej zwiększa szanse na pozytywne rozpatrzenie wniosku o zwolnienie z kosztów sądowych lub ustanowienie pełnomocnika z urzędu. Sąd ma prawo weryfikować podane informacje, a wykrycie nieścisłości może skutkować nie tylko oddaleniem wniosku, ale również dodatkowymi konsekwencjami prawnymi.